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上下牙弓近遠中關系異常可表現為下頜前突,近中錯牙合及前牙反牙合。多由于不良哺乳姿勢,乳前牙滯留或早失,上恆切牙先天性缺失,不良習慣、乳尖牙磨耗不足,全身性疾病以及遺傳性下頜前突所致。

病因

1.不良口腔習慣

(1)不良的哺乳姿勢,如不適當的奶瓶喂奶,下頜需向前用力吸吮,可引起前牙反牙合。

(2)有咬上唇或下頜前伸不良習慣,導致前牙反牙合及下頜前突。

2.替牙期的局部障礙

(1)乳牙滯留或早失,醫學教育網|搜集整理可造成個別前牙反牙合或多數前牙反牙合。

(2)上乳磨牙早失,上恆前牙後移,可形成前牙反牙合。

(3)乳尖牙磨耗不足,高出牙弓平面,為避免上、下頜乳尖牙可能產生的早接觸,下頜將向前方或側方移動,形成伴有前牙反牙合或前牙交叉反牙合的假性下頜前突。

(4)上恆切牙先天缺失,如常見上頜側切牙先天缺失,可引起上頜前部發育不足,形成前牙反牙合。

3.疾病

(1)由于齶扁桃體或舌扁桃體的慢性炎癥而刺激下頜前伸,久而久之,可導致前牙反牙合並下頜前突。

(2)唇齶裂術後患者常常出現上頜發育不足,,易造成前牙反牙合及近中錯牙合,下頜相對表現前突。

(3)佝僂病患者,其鈣、磷代謝障礙及面頜肌肉異常動力,常可導致較嚴重的下頜前突或前牙開牙合畸形。

(4)內分泌疾患,如腦下垂體前葉機能亢進,可引起下頜前突畸形。

4.遺傳性

具有明顯的家族史,且下頜骨及顏面畸形異常顯著。

治療

1.頭帽與牽引頦兜矯正裝置

適于早期骨骼型前牙反牙合並下頜前突的患者。可在乳牙晚期、替牙期或恆牙初期使用。可與口內矯正器,例如牙合墊舌簧矯正器結合使用。

2.前方牽引矯正裝置

適于合並上頜發育不足、下頜前突的早期骨骼型前牙反牙合,可在替牙期或恆牙初期使用。

3.功能性矯正器

例如activator或FrankelⅢ型等。適于早期骨骼型前牙反牙合和功能性前牙反牙合,可在替牙期特別是替牙晚期使用。

4.Ⅲ類牽引矯正裝置

主要用于調整近中頜間關系,常用于早期骨骼型前牙反牙合,可在替牙晚期或恆牙初期使用。其口內矯正裝置,可以是可摘的上下牙合墊矯正器,或是固定矯正器,也可以兩者聯合使用。

5.可摘式上頜牙合墊舌簧矯正器

可用于任何前牙反牙合的矯正,可以單獨使用,也可以與其他整形裝置聯合應用。

6.固定矯正器

包括edgewise方絲弓矯正器和Begg矯正器均可用于矯正前牙反牙合,常常在替牙期或恆牙期使用。使用Begg矯治器時,應進行Ⅲ類牽引而不是Ⅱ類牽引,牽引力80克左右。

7.成年人前牙反牙合矯治

如果是牙源性前牙反牙合或輕度的骨性前牙反牙合,可以使用非整形力的上述矯正裝置進行矯治。如果是合並明顯骨骼畸形的前牙反牙合,則需要進行正畸-正頜外科的聯合治療。

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